盆底训练知识需知

  保守治疗方法中，***常见的就是盆底训练。

  盆底训练主要包括三个方面：盆底肌肉训练，盆底肌辅助训练，生活方式干预。这里的盆底肌肉训练，就是被提及***多的凯格尔运动（Kegel Exercise）；盆底肌的辅助训练包括很多通过仪器和设备的方法，其目的是为了***的实现凯格尔运动。

  先说凯格尔运动。

  这个动作就是收缩盆底肌，是哪些盆底肌呢？感受一下，解小便的时候，你收缩哪些肌肉可以突然中断小便，盆底肌就是这些肌肉。因为这些肌肉收缩的时候也会收缩肛门，所以也经常被简单的说成是「缩肛运动」，但实际上，凯格尔运动不是简单的收缩肛门括约肌。

  凯格尔运动具体的训练方法，文献并不统一，比较常用的是每天3轮，每轮8-12次收缩，有些文献也把这称为一个盆底肌肉训练的标准方案。训练持续时间大约3-6个月，训练时间越长、强度越大，效果越好。

  使用凯格尔运动进行盆底训练，对于改善盆底功能，是肯定有帮助的，而且除了个别人表示过程有点不舒服外，没有什么不良反应。因此，这在中、美、英各国相关指南都是最高等级的推荐——凯格尔运动，你值得拥有！

  然后说一下盆底肌的辅助训练。辅助训练的方法有很多，用得***多的是生物反馈和电刺激，也有提到阴道哑铃。

  从原理上说，生物反馈是借助置于阴道或直肠内的反馈仪，监视盆底肌肉肌电活动，然后把信息转换为视觉或听觉信号，反馈给患者，指导进行正确、自主的盆底肌肉训练。电刺激是利用置于阴道、肛门内的电极，对盆底肌肉及神经进行规律性刺激，以增强横纹肌功能。

  这看上去都是些很***的方法，不过在医学上，医学理论并没什么权重，你能提出一种理论，就有可能会有人提出相反的理论，这一点儿都不稀奇。我们要看的，还是真正的效果，就是要看临床试验。那么盆底肌辅助训练的实际效果如何呢？

  对于生物反馈来说，凯格尔运动+生物反馈和单纯相同训练量的凯格尔运动相比，效果差别不大。但是，如果在凯格尔运动标准方案的基础上，再加生物反馈，效果肯定会***。因为一方面生物反馈相当于加大了训练量，另一方面，生物反馈的过程需要医生参与其中，研究显示，盆底训练的时候，医生的参与度越高，效果越好，使用生物反馈可以增加患者和医生的接触，会产生正向作用。所以，各指南和高质量系统综述都认为可以把生物反馈作为一种可选择的方法。

  而对于电刺激，效果还存在争议，国内外指南均认为电刺激的疗效并不确切，考虑到花费问题，不应该作为一项临床的常规推荐去做。

  至于阴道哑铃，所有的指南和系统综述，均认为无效。无效的意思就是，单用阴道哑铃，效果不如凯格尔运动；凯格尔运动加用阴道哑铃，并没比单纯凯格尔运动更有效。因此，这种方法，临床不推荐。

  我们在做和医学有关的决策时，不是说能搜到篇文献就叫有证据了。每年新发表的生物医学类文献有200多万篇，观点相反的比比皆是，很多人都能搜到支持自己观点的「证据」，到底听谁的？之前被折叠的那个回答中列出的所谓「证据」，其实级别都很低，比如理论上存在这么一种方法，或者某某医生认为有效，这对于指导医学相关决策的权重都非常低。除非临床上完全没有更高级别的研究，否则医生是不会在乎这些说法的。

  因此，对于阴道哑铃的使用，作为提高性生活质量的噱头或者当做荤段子聊聊倒是无妨，真要说作为医学***推荐的方法，这是不推荐的。

  对于盆底肌肉康复有效的保守治疗，首先强烈推荐凯格尔运动，然后可以尝试生物反馈，电刺激证据不足，不推荐阴道哑铃。