盆底康复治疗有用吗?这十个常见问题你得知道

2019-08-29  来自: 通泽医疗 浏览次数:248

1.评估肌力正常,有前壁膨出,需要做治疗吗?

 

答:需要,盆底肌是一组肌肉,不是一块肌肉,当盆底肌肉损伤后,会有盆腔器官的脱垂,这时综合肌力虽然正常,但阴道前壁已经膨出,尿道或膀胱的解剖位置会有不同程度的变化,其功能也将会发生变化,即使暂时没有漏尿的症状,但随着时间的推移,会出现漏尿或盆腔器官进一步脱垂,这种情况可以给予指导后做凯格尔锻炼或阴道哑铃训练。建议进行长期的家庭盆底肌训练

 

2.膀胱膨出用什么方案?

 

答:对于膀胱膨出未达到手术治疗指征的患者,可以根据盆底肌评估的结果,给予器官脱垂的方案,刺激频率30Hz。膀胱膨出后用手测肌力与Glazer评估结合起来,如果有盆底肌过度活动情况同时又有肌力下降,可先用低频(过度活动)电刺激+放松治疗,然后高频(松弛)电刺激+Kegel训练。

 

3.阴道前壁膨出伴快、慢肌肌力不足,什么样的康复方法好?

 

答:患者存在盆底肌肉和筋膜损伤。根据盆底肌评估的结果,给予电刺激+Kegel锻炼。刺激频率为30Hz。

 

4.阴道壁膨出的产妇很多,能不能提供这方面的指导?

 

答:产后阴道前后壁的膨出,主要为盆底肌功能下降,或伴有盆底神经和韧带损伤所致。盆底康复能减缓病情发展,对于轻中度的阴道壁脱垂需要较长时间的盆底肌康复治疗,结合家庭盆底肌训练。对于中重度脱垂如要恢复解剖位置则需要手术治疗,此时盆底肌康复治疗只是手术前后的辅助治疗方式。

 

5.患者诊断阴道脱垂,开始选择脱垂电刺激治疗,治疗期间出现张力高,又有阴道出血的情况,像这样的,方案怎样选择呢?

 

答:有阴道出血情况,建议不要做治疗,先要查找出血原因。阴道出血的原因很多,产后阴道出血可以是子宫复旧不良,也可以是阴道侧壁或宫颈裂伤缝合伤口渗血,或宫颈局部出血,或哺乳期内分泌因素导致内膜不稳定等,阴道出血少量点滴状可以不予处理。以下情况应暂停治疗,如来源于宫腔内的子宫出血应该排除内膜疾病如胎盘胎膜残留。对可以宫颈病变的患者必须进行宫颈癌筛查及阴道镜检查后,方可进行盆底康复治疗

 

盆底肌治疗之前必须进行盆底肌电评估,然后根据评估结果进行相应的电刺激治疗,对于局部疼痛或治疗前有过度活跃型盆底肌的,应减少电刺激,并且尽量采用小于25Hz的电刺激模式,低电流强度。治疗后发生的肌肉张力较高,这是由于长时间的电刺激被动收缩引起的,以及肌肉的耐疲劳程度差导致,因此在盆底康复中,既要注重肌力、耐力的提升,也要注重肌肉的放松,在Kegel训练、放松训练中训练肌肉的放松。

 

6.阴道前壁重度膨出,但肌力不错,我该怎样给她康复?

 

答:建议进行盆底肌训练后,择期手术治疗,术后进行长期的盆底肌训练可以减少复发。

 

7.果患者有阴道前壁II度膨出,可以单独用阴道哑铃训练么?

 

答:可以。盆底肌锻炼可以作为器官膨出或脱垂的疗法。

 

8.子宫II度脱垂,Kegel训练效果好吗?可以做盆底康复治疗吗?

 

答:盆底肌肉锻炼治疗适用于POP-Q分期I度和II度的子宫脱垂。老方法分度的II度,子宫颈已经脱出阴道口了,需要手术,只能把盆底康复治疗当成手术前后的辅助治疗,增强盆底肌功能,减少术后复发,如患者不想手术,需长期带子宫托,同时辅助做盆底康复,减缓病情进展。中重度脱垂还是以手术为主,盆底康复治疗对于轻中度患者有效,也可以手术前后辅助治疗。根据评估结果治疗,期间要灵活调整治疗方案,沟通过程中也需要让患者知道,不是短期就治疗好了。需要坚持一段时间,一般都需要一个月以上,甚至两个月以上,老年人的治疗效果更差一些。

 

9.产妇Glazer评估肌电值基本正常,但阴道前后壁都有轻度膨出,且打喷嚏咳嗽都会漏尿,这个需要怎么治疗?

 

答:用压力性尿失禁方案治疗。阴道电极采集的肌电信号是整个盆底肌肉综合肌电信号,主要为两侧的耻尾肌,并不特异性针对尿道周围的肌肉。压力性尿失禁多与膀胱下移和尿道外括约肌损伤相关,可以通过盆底康复治疗改善症状。

 

10.有人检测盆底肌基本正常,但偶有咳嗽时漏尿表现,如何解释?

 

答:阴道电极采集的肌电信号是整个盆底肌肉综合肌电信号,主要为两侧的耻尾肌,并不特异性针对尿道周围的肌肉。压力性尿失禁多与膀胱下移和尿道外括约肌损伤相关。盆底肌虽然肌电值正常,但也可以因缺乏锻炼而功能下降,更需要加强盆底肌恢复训练提高其功能。

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