产后盆底肌怎么修复?盆底康复治疗仪的这几个问题你得知道

2019-08-29  来自: 通泽医疗 浏览次数:156

产后盆底肌怎么修复?如果评估肌力正常,但是患者有尿失禁症状,该如何治疗?

 

答:选择压力性尿失禁方案。

 

评估结果正常,但是有尿失禁或盆腔器官脱垂症状的患者是否需要治疗?

 

答:评估结果正常时,对患者进行尿失禁及盆底器官脱垂的分析。有手术指征者进行术前的盆底治疗,术后指导盆底肌康复训练;无手术指征,进行盆底肌康复训练。

 

月经前尿失禁加重,如何治疗?

 

答:继续加强盆底肌训练,不需添加激素。对患者解释,经前期激素水平的生理性下降是导致盆底肌功能下降的原因,只要坚持治疗和巩固训练即可。

 

患者做Kegel运动的时候,看上去收缩和放松都还不错,但她临床表现还是憋不住尿,如何治疗?

 

答:观察肌力、收缩时间指标。肌力尚可,收缩时间明显延迟,也会导致尿失禁。可以教导患者模仿咳嗽,收缩盆底肌动作,训练肌纤维募集速度,“憋不住尿”多是急迫性尿失禁,存在膀胱逼尿肌的过度活动问题,盆底肌治疗建议采用放松治疗,加上低频(过度活动)电刺激,加Kegel模板训练。

 

更年期尿失禁患者,激素如何补充?

 

答:如果合并有更年期症状,根据更年期激素替代指南给予相应的口服激素治疗,如果有激素替代禁忌证,或患者不愿口服激素替代治疗,可以局部阴道用激素乳膏治疗。具体根据国际绝经期激素替代治疗的指南进行(详见指南)。

 

患者有漏尿,除了做盆底肌评估还需要做其他的什么检查排除不是肌力的问题呢?

 

答: 常规需要妇科检查和尿检,超声检查,有条件的可以做尿动力检查。

 

产后患者阴道手检感觉并不高张,阴道口紧里面松,但静息值10左右,快慢肌都较弱,换电极片也不行,并没有其他症状,轻微阴道前壁膨出,这种情况,方案是用高张还是用脱垂?还是先给她做个放松训练后再测?

 

答:先治疗使盆底肌基线水平下降,再进行加强盆底肌肌力的治疗和训练,可先用低频(过度活动)电刺激+放松治疗,然后高频(松弛)电刺激+Kegel训练。

 

既有盆腔痛,又有尿失禁、脱垂等盆底肌收缩功能下降的患者,怎么治疗?

 

答:先针对盆腔痛进行治疗,再逐渐恢复盆底肌收缩功能。

 

盆底痛患者,静息值并不高,短暂轻微的电刺激患者感觉没什么效果,会觉得要加强电刺激是不是对她好些,往往要求医生把电刺激调高;而且配合呼吸放松时也是她自己的一个主动动作,会觉得在医院得到的帮助较小,该如何向患者解释?

 

答:盆底痛病情比较复杂,首先明确其他器质性病变引起的疼痛,例如,盆腔炎症、盆腔子宫内膜异位症等,然后予以盆腔治疗,找到盆底压痛点后予以筋膜点按摩效果会好一些。底痛患者如局部无压痛和触痛,只是感觉下腹坠痛不适,静息值也不高,可能是盆腔器官脱垂的一种临床表现,不能诊断盆底肌筋膜痛,治疗时可以按松弛型的方案治疗。

剖宫产,一胎,外阴痛,能放松下来,怎么治疗?

 

答:明确外阴痛的病因,是否由盆底肌肉引起。如果为肌肉原因,可以通过放松、按摩等疗法进行治疗。

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